过敏性紫癜儿童,要时刻警惕紫癜性肾炎的发生!

来源: 青岛静康中医肾脏病医院     日期:2019-02-18 10:00
如何判断过敏性紫癜儿童是否患上紫癜性肾炎?
紫癜性肾炎是一种常见于小儿的肾脏疾病,是过敏性紫癜产生的多种损伤因子累及肾脏所导致的疾病。静康中医专家指出,如果孩子得了过敏性紫癜,6个月以内又出现了肾损害,即可诊断为紫癜性肾炎。
有些孩子在出现皮疹、关节肿痛、腹痛等过敏性紫癜症状后,1个月内出现血尿、蛋白尿,也可能在3-6个月后才出现,这两种情况都属于紫癜性肾炎。
也有部分患儿因体检发现血尿或蛋白尿而就诊,追问病史可发现孩子在几个月前患过过敏性紫癜,也被认为是紫癜性肾炎。



 
但是,患过敏性紫癜的孩子就算没有出现蛋白尿、血尿等症状,也不能完全排除紫癜性肾炎的可能。为了避免可能出现的肾损害,静康中医专家建议检测孩子的尿微量白蛋白,这项检测比尿常规尿蛋白检测更敏感,比24小时尿蛋白定量检测更方便。临床上也常通过β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、NAG酶等“尿肾功”指标来检测肾小管-肾间质是否受到伤害,还可以应用肾脏B超来检测肾形态学的改变,综合判断过敏性紫癜是否造成孩子的肾脏损伤。  
确诊紫癜性肾炎,必须做肾穿刺吗?
肾穿刺(肾病理检查)可以判断紫癜性肾炎的严重程度,是指导治疗以及判断疾病预后的有效方法。如果孩子尿蛋白较高(每公斤体重24小时尿蛋白在50mg以上),肾功能损伤较重,或是用药效果一直不好,那么,在无禁忌证的情况下,建议让孩子做肾穿刺、取得肾组织标本送肾病理检查。肾病理检查是诊断和判断紫癜性肾炎病情严重程度的“金标准”。



 
但是,由于肾穿刺是一种有创检查,会对身体造成一定损伤,家长常会心存顾虑,或是考虑到经济问题,如果孩子的症状不是很严重,也可以先不做。我院在接诊紫癜性肾炎患者时,会先根据病人实际情况采取适合的保守治疗方案,目前,运用中医特色疗法“循经护肾疗法”效果显著,以中医中药外用治疗为主,刺激人体经络和穴位给药,从给药通道上根本解决“是药三分毒”的弊端,在对肾脏无损伤的情况下给予肾脏治疗,使损伤的肾小球基底膜得到有效的恢复,从而达到治疗目的。
紫癜性肾炎会发展为尿毒症吗?
小儿紫癜性肾炎大多数愈后良好,一般在起病后6个月到2年内康复,其余患儿仅留下轻微尿检异常,需要长期追踪观察。
部分孩子在肾炎急性期可能会出现高血压、肾功能损害,但只是暂时性的,病情好转后血压及肾功能就会恢复正常。



 
少数孩子起病时症状就很严重,肾穿刺肾病理检查显示肾小球新月体在75%以上,说明肾脏已遭到严重破坏,这样的患儿很快就会出现急性肾衰及慢性尿毒症。
紫癜性肾炎控制的关键在于早发现早治疗,选择合适的治疗方案也至关重要,经过有效治疗,得以治愈的几率很大。若已治愈,就不会影响孩子的生长发育及日后结婚生子,更不会出现尿毒症。



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