【肾病综合征|诊断】静康专家为你解读肾综4项金标准

来源: 青岛静康中医肾脏病医院     日期:2019-03-28 10:31
所谓肾病综合征,不是一个独立病种,而是一组临床症候群,青岛静康中医肾脏病医院肾病专家张新安院长指出,判断患者是否为肾病综合征,西医主要根据其病症是否符合“三高一低”的特征。


肾病综合征诊断标准
肾病综合征临床特点“三高一低”,即①大量蛋白尿(≥3.5g/d)、②水肿、③高脂血症、④血浆白蛋白低(≤30g/L)。其中,①④项是诊断肾病综合征的必要条件。
 大量蛋白尿
当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障受损时,肾小球滤过膜对血浆蛋白(对以白蛋白为主)的通透性增加,致尿中蛋白含量增多,当超过远曲小管重吸收量时,形成大量蛋白尿。
肾小球滤过率、血浆蛋白浓度和蛋白摄入量等将直接影响蛋白尿的程度。



 
 水肿
不同程度的水肿,常为肾病综合征的首发症状,常隐匿发生。
初始晨起眼睑、面部、脚踝部可见水肿;
随着病情发展水肿波及全身,并出现胸腔积液、腹水、严重者双眼不能睁开,头颈部变粗,皮肤可呈蜡样苍白,加之胸、腹水的存在,故出现明显呼吸困难,不能平卧只能端坐位;
若有皮肤损伤,则组织内液溢出且不易停止。
 高脂血症
肾脏合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和(或)高甘油三酯血症,血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)浓度增加,常与低蛋白血症并存。
高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加,但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致,肝脏合成增加为次要因素。



 
 血浆白蛋白低
血浆白蛋白降至<30g/L。此时大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症。
此外,肾综患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,也是加重低白蛋白血症的原因。


肾病综合征诊断步骤
一 是否肾病综合征
二 是否原发性肾病综合征
三 需与全身系统及先天遗传疾病所致的继发性肾病综合征相鉴别
四 是哪种肾小球疾病引起,必须做肾活检才能确诊
 
静康中医专家张新安院长提醒,肾病综合征患者的病情进展较快,一旦延误最佳治疗时机,就容易造成并发症等危急情况的产生。所以肾病综合征的治疗时间非常宝贵,肾病患者一旦发现病情,一定要到专业的肾病医院确诊病情后,及时接受治疗。
 

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