【糖尿病肾病|疑问】糖肾发展成尿毒症,绝不是危言耸听!

来源: 青岛静康中医肾脏病医院     日期:2019-08-12 09:39
据青岛静康中医肾病专家张新安院长介绍称,糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间歇蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而导致肾功能不全、尿毒症等并发症的发生。所以,糖尿病肾病是糖尿病主要的死亡原因之一。
为此,就患者最为关心的几个问题,张新安院长进行了解答。


 
一、糖尿病肾病是怎么发展到尿毒症的?
糖尿病肾病发展到尿毒症主要分为以下几个阶段:
1、初期(糖尿病肾病期):肾脏滤过功能受损,出现微量蛋白流失、轻度浮肿,是糖尿病最常见的并发症之一,很多患者因早期忽视病情错过了最佳治疗时间。
2、中期(肾衰竭期): 肾小球损伤逐步增加,出现恶心、乏力等明显症状,血肌酐上升明显,部分患者出现高度浮肿,常规中西医方法,均无法有效控制病情进展。
3、晚期(尿毒症期):大量毒素滞留体内,出现剧烈恶心呕吐,少尿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有氨水味,双肾萎缩,尿毒症期,西医治疗方法只有透析换肾。
二、如何判断由糖尿病肾病造成的水肿
一般情况下,腿部浮肿是糖尿病肾病早期的报警信号。
糖尿病肾病患者的水肿症状是持续时间很长的,在晚上休息的时候患者的水肿症状也不能消除。
糖尿病肾病引起浮肿先是双下肢浮肿,然后是眼睑和面部浮肿,最后发展到全身浮肿。
早期糖尿病肾病患者在出现肾功能改变之前,要立即调整治疗方案,尽量选择不经过肾脏代谢的口服降糖药或用胰岛素治疗,避免加重水肿症状,妨碍治疗效果。
三、如何预防糖尿病肾病?
糖尿病肾病的早期预防十分重要,常见的预防措施有:
1、所有糖尿病人病程超过5年以上者,要经常查肾功能、尿常规,并注意常测血压。
2、有条件时,糖尿病患者应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定,以早期发现肾脏病变。
如果尿微量白蛋白增加,要3~6个月内连测3次,以确定是否为持续性微量白蛋白尿。
3、糖尿病患者如果确定为微量白蛋白增加,并能排除其他引起其增加的因素,如泌尿系感染、运动、原发性高血压者,这时糖尿病患者就应高度警惕,并注意努力控制血糖,使之尽可能接近正常。
糖尿病患者若血压过高,就应积极降压,使血压维持在正常范围。同时,还应强调低盐、低蛋白饮食,以优质蛋白为佳。



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