这种肾病专对儿童下手,家长不可掉以轻心

来源: 青岛静康中医肾脏病医院     日期:2019-12-19 11:16
年仅5岁的小袁在一周前,体重明显上涨,起初他的父母以为是胖了,然而,时间一长,他的父母便觉察到异样,这不是胖,而是肿了。
到院后,尿检结果显示尿蛋白3.9g,结合其他检查结果后,小袁被确诊为微小病变肾病。这让他的父母一头雾水,这是什么病?微小?这是病情轻微的意思吗?
 
了解“微小病变肾病”
相信很多人在听到“微小病变肾病”时,都感觉很陌生,以为病如其名,不是什么大毛病,其实不然。我院张新安院长表示,微小病变不是说病情轻微,而是病变的组织微小。
如果把一个微小病变患者的肾脏,取出一点点组织来观察,普通的光学显微镜看不出什么毛病,跟正常人的肾脏组织是一样好的,只有通过能把细微结构放大更多倍的电子显微镜才看到它的病变,这就是微小病变性肾病。


 
微小病变性肾病是导致肾病综合征的最常见疾病之一,出现肾病综合征症状的速度也比其他肾小球疾病更快。
发病年龄以儿童多见,常发生于1~6岁儿童,高峰在2岁。本病约占5岁以下儿童原发肾病综合征病因的90%,成人发病率相对较低,并且该病在儿童群体中往往是原发性的,在成人群体中通常是继发性的,由另一种疾病或药物引发。
 
微小病变性肾病临床表现
“微小病变肾病”病变组织虽然微小,但症状却很明显。
01 水肿
明显水肿常为起病首要表现,患儿多为颜面水肿,成人则下肢水肿明显,阴囊水肿、胸腔积水、腹水现象也常见。出现大量腹水或肺水肿时,病人可出现呼吸困难和呼吸窘迫等症状。
02 蛋白尿
大量蛋白尿,常可为高选择性蛋白尿,以白蛋白为主,尿蛋白每天可多达10g以上。
03 低蛋白血症
血浆白蛋白常明显下降,个别病人(常见儿童)可达10g/L以下,低蛋白血症与蛋白丢失量密切相关。


 
04 高脂血症
病人可出现脂质代谢紊乱,血浆胆固醇及三酰甘油明显升高,血清可呈乳糜色,伴随高脂血症的病人往往有脂质尿。
05 血压改变
明显的低蛋白血症、有效循环血容量降低的病人可出现直立性低血压、脉搏细弱等,同时,部分病人可出现暂时性高血压。
06 血尿
约20%病人可出现镜下血尿。
07 肾脏功能改变
病人肾功能多正常,少数病人因水肿明显时可伴有肾前性氮质血症,个别病人无明显诱因出现较严重的急性肾衰竭,称之为特发性急性肾衰竭。
 
微小病变的治疗与预后
一般来说,糖皮质激素,如泼尼松,是治疗微小病变性肾病的首选治疗药物。
激素治疗虽然见效快,但副作用也大,尤其对于儿童。
我院在运用激素治疗的同时,结合中医特色“循经护肾疗法”,秉承“内病外治”的原则,充分发挥中医中药的优势,可极大减轻激素带来的副作用。


 
与肾病综合征的其他病理类型相比,“微小病变肾病”预后较好。儿童病人70%以上进入成年后没有肾功能损伤及尿检异常,90%以上成人病人可以保持肾功能正常在10年以上。

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