几根香蕉引发高钾血症,差点要了他的命!

来源: 青岛静康中医肾脏病医院     日期:2020-01-13 16:03
前段时间,我院来了这样一位患者:四五十岁中年男性,急性面容,异常焦虑,手脚有些抖动,坐立不安。旁边的家属满头大汗,心急如焚。


 
经了解,患者是在食用了几根香蕉之后突发的病症。因患者为尿毒症期,肾脏排钾能力接近于无,我院专家初步怀疑为香蕉进食过多致使病人出现了高钾血症,并立即对患者进行了详细检查。
检查报告显示,血钾浓度为8.7mmol/L(正常为3.5-5.5mmol/l),属于严重超标,病人病情危重。随后我院医生对患者展开紧急救治,迅速接上心电监护及双静脉通路血液透析。
在此过程中,病人突然集中出现胸闷憋气、意识模糊、血压下降的状况,千钧一发之际,医护人员实施紧急抢救。很快,患者意识恢复,血压也渐渐升至157/100mmHg。
 
一、高钾血症为什么多见于肾病患者?
一般情况下肾功能正常的患者是不会出现高钾血症的。
临床中出现高钾血症多见于慢性肾衰竭和急性肾衰竭患者。不管是急性还是慢性,爆发原因不外乎以下三种:钾摄入过多、钾排出减少、细胞内钾转移至细胞外。
上述患者原本每周进行三次血透,但本周周二病患因个人原因自行取消了一次透析,加之过度食用香蕉,而透析患者本身极易因电解质紊乱而发生酸中毒。显而易见,这位患者三个原因全部占齐,最终导致血钾蓄积过多,出现高钾血症。

 
二、高钾血症的表现和危害有哪些呢?
如果是血钾轻度升高,表现并不明显,部分患者仅有四肢乏力、手足感觉发麻、肌肉酸痛之感。
当血清钾>7.0mmol/L时,患者会出现松弛性瘫痪,先累及躯干,后波及四肢,最后是呼吸肌,出现呼吸困难;心脏方面也会出现心率缓慢、传导阻滞等心律失常。
严重时,患者会出现心室颤动、心脏骤停,危及生命。
尤其需要特别提醒的是,在以往透析技术没有普及之前,高钾血症是肾衰患者的常见死因之一。

 
三、如何避免高钾血症?
1、定期检查:高钾血症是肾衰竭患者的严重并发症,慢性肾病3-5期、以及少尿的病人应根据肾功能损伤程度定期进行肾功能、电解质、血清碳酸氢盐水平检查。
2、停用会引起血钾增高的药物:在医生指导下停用会引起血钾增高的中草药、保钾利尿剂(螺内酯)、降压药(盐酸贝那普利、氯沙坦钾片等)等。


 
3、纠正酸中毒:如果存在代谢性酸中毒,需要补充碳酸氢盐。
4、积极治疗尿量减少、少尿、无尿:如果尿量减少或少尿,需要积极地配合医生,接受相关治疗。
5、饮食控制高钾食物:
(1)水果
常见的高钾水果有:香蕉、桂圆、樱桃、石榴、杏、哈密瓜、无花果、橘子、枣、山楂等。
(2)蔬菜
蔬菜也是钾的主要来源,尤其是一些深色、根茎类、菌菇类、豆类蔬菜含钾较高。
要想去钾,我们可以充分利用钾溶于水这一点。肾友们可以把食物(不管是蔬菜还是水果)切成小块浸泡或水煮,可以减少约1/2或1/3的钾含量。
(3)其他
避免食用菜汤或者浓缩汤汁,尽量不要喝饮料、茶、咖啡等。少食干果、坚果,少食晒干后的蔬菜和食物。
 
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