且慢!只要这两个指标正常,肌酐再高,也先别着急透析!

来源: 青岛静康中医肾脏病医院     日期:2020-01-17 09:32
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。
血中肌酐包括外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。
在肉类食物摄入量稳定时,身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定。
所以,肌酐是衡量肾病患者肾功能的重要指标,也是尿毒症判断的基准!


 
一般情况下,当血肌酐值达到707umol/L以上,尿毒氮达到30mmol/L以上,另外内生肌酐清除率<10ml/min时,需要采用血液透析疗法。
不过,即使肌酐超过标准,静康中医专家表示,只要患者以下两个指标正常,也不一定立即需要透析治疗。
 
一 尿量
医生经常对肾病患者说“有尿就有希望”!可见, 尿毒症期的一个重要因素,就是少尿或无尿。
临床上,有一部分肾病患者明明尿量在2000ml以上,但却一味地以“肌酐大于707”为标准,认定自己已经步入无法挽回的地步,心急如焚。
其实,尿量正常就意味着肾脏排水功能正常,产生尿液功能正常,也就意味着肾小管的重吸收功能以及肾小球的滤过功能并未受到严重的损伤。


 
二 肾脏体积
肾脏大小的判断有着重要的临床意义。肾脏缩小或增大,可以提示肾脏的病变。
通常肾脏B型超声检查,就可以了解肾脏是否患有肾萎缩,而且这种检查方法对患者没有损害。
肾脏B超的正常值为:平均成年人正常肾的大小约10~12cm长;5~6cm宽;3~4cm厚。
肾病真正发展到尿毒症期,意味着超过80%的肾单位萎缩坏死,肾脏体积会严重缩小。


 
静康中医专家强调,只要这两个指标正常,意味着残存肾单位仍能承担大部分人体需求。这些肌酐上千,肾脏体积却正常的患者,可能是感染、高血压、药物损伤等“临时性”原因引起的。此时,一味降肌酐并不是关键,把引起血肌酐升高的真正病因消除掉,以绝后患,保护肾单位才是关键!
 
因此,肾病患者肌酐高选择透析时,一定要重视这两项指标,并且要多和医生沟通,根据自身肾功能的情况,严格遵医嘱治疗。


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